Slyšeli jste už o lymfologii? Možná ne. Jde totiž o poměrně mladou lékařskou disciplínu, která se zabývá lymfatickým systémem v těle člověka. Tato specializace se v našem zdravotnictví začala výrazněji prosazovat zhruba před dvaceti lety, kdy také vznikla Česká lymfologická společnost. Ve Zlíně se tímto oborem medicíny zabývá Dita Opravilová v rámci oboru dermatovenerologie, která má dermatologicko-lymfologickou ambulanci v 51. budově bývalého Svitu. Lymfocentrum bylo jako první ve Zlíně zařazeno do seznamu Lymfocenter České lymfologické společnosti.
K odvážnému kroku a otevření vlastního nestátního zdravotnického zařízení se Dita Opravilová odhodlala přesně před pěti lety. Do lymfocentra přicházejí pacienti s lymfatickými otoky na doporučení praktických lékařů, z onkologických ambulancí, mamárních poraden nebo i sami pokud mají obtíže a nevědí si rady.
Začínat ve Zlíně s takto specializovanou ambulancí asi nebylo lehké…
Situace ve zdravotnictví není jednoduchá. Před pěti lety jsme začali na zelené louce, neměli jsme zpočátku ani krytí zdravotními pojišťovnami. Museli jsme uvést do života svou vizi, obhájit pozici na trhu a ukázat, že naše zařízení je potřebné. To se nám během dvou let podařilo a díky tomu máme nyní smlouvy se všemi pojišťovnami. Velmi nám v tom pomohla podpora pacientů.
V čem je vaše ambulance výjimečná?
Podařilo se nám získat certifikát garance kvality péče a zařadit se tak do seznamu lymfocenter spadajících pod Českou lymfologickou společnost. Díky tomuto si nás našla spousta pacientů ze Zlína a okolí, kteří byli léčeni v obdobných zařízeních v Brně nebo Olomouci a nyní mohli zvolit vzdáleností dostupnější pracoviště v místě bydliště. Léčba pacientů s lymfatickým otokem je poměrně náročná. Práce je zde teamová .V našem zařízení spolu se mnou pracují i dvě vysoce erudované zdravotní sestry – lymfoterapeutky, provádějící manuální lymfatické masáže, které jsou spolu s přístrojovými lymfomasážemi a kompresivní terapií návleky nebo obinadly nedílnou součástí léčby lymfatického otoku.
Co je lymfa a jakou má v organismu funkci?
Lymfa neboli tělní míza je bezbarvá čirá tekutina, která obsahuje zplodiny látkové výměny buněk, lymfocyty, bílkoviny, tuky, vodu.
Lymfatický systém je rozsáhlý. Začíná v mezibuněčných prostorech a cestou lymfatických cév, lymfatických uzlin, lymfoidních orgánů, ústí zpět do krevního oběhu. Pokud lymfatický systém nemá dostatečnou transportní kapacitu, nebo dojde k přerušení toku lymfy, vzniká lymfatický otok – lymfedém.
Jde tedy hlavně o otoky končetin?
Ano, většina otoků se týká končetin. Ať už se jedná o otoky horních nebo dolních končetin. Může se však vyskytnout i na obličeji a krku i trupu.
Ne každý otok, s nímž pacient přijde, je lymfatického původu. Máme i otoky vzniklé na podkladě selhávání žilního systému, na podkladě přetížení lymfatického systému u obézních pacientů. Otoky vznikají i na základě selhání ledvin, jater, při onemocněních srdce.
Existují dva druhy lymfatických otoků…
Primární otok je vrozený, může být patrný ihned po narození dítěte. Léčba v takovém případě musí začít co nejdříve. U takto malých pacientů nelze použít přístrojovou masáž. Maminka, která je s dítětem denně, se musí s pomocí naší sestřičky naučit provádět ruční lymfatické masáže. Práce s dětmi je samozřejmě velmi náročná, protože nevydrží tak dlouho soustředěné a v klidu, jako dospělý pacient. Důležitá je empatie, vstřícnost, milý přístup, aby péče věnovaná dítěti měla maximální výsledek. Druhou důležitou věkovou skupinou bývají děti v období puberty, hlavně děvčata v souvislosti s hormonálními změnami. Vrozený lymfatický otok se však může projevit i v dospělosti.
Druhou a častější skupinou jsou sekundární lymfatické otoky neboli otoky získané, které vznikají následkem nějakého zásahu do organismu. Mohou to být pacienti po úrazech, operacích s odstraněním lymfatických uzlin, po ozařování, obracejí se na nás pacientky po ukončené léčbě karcinomu prsu, u kterých se může objevit lymfatický otok horní končetiny, pacienti po opakovaných zánětech končetin – růžích.
Existuje u lymfatických otoků možnost prevence?
Co se týče genetických dispozic, s těmi moc nenaděláme. Pokud k nám přijde dospělý pacient s lymfatickým otokem, ptáme se i na členy rodiny a děti zda nemají otoky končetin. Ať už lymfatický tok zjistíme u dítěte nebo dospělého, je nutné zahájit léčbu co nejdříve. Zpočátku je otok měkký a vratný masáží, postupem času však přechází otok do tužší konzistence. Samozřejmě i tento problém je léčitelný, ale péče je pak daleko náročnější.
Otok nikdy neodezní rychle jako mávnutím kouzelné hůlky. V počátku je vždy léčba intenzivní, jejím cílem je proměknutí a co největší redukce otoku. Je následována léčbou udržovací, která zabraňuje návratu otoku zpět. Po masážích manuálních a přístrojových následuje kompresivní terapie pomocí elastických obinadel, návleků nebo punčoch.
Důležitá je také životospráva, pohyb, cvičení, omezování soli. Je třeba vyhýbat se teplu, horké vodě a saunování. Dovolenou je vhodné volit spíše ke konci jara nebo až odezní parné léto, horké letní období je pro pacienty nejméně příznivé. Dále nepřetěžovat končetinu, vyvarovat se bakteriálním infekcím a poraněním.
Zatím jsme mluvili jen o lymfoterapii, vy se ale v ambulanci věnujete i dermatologii…
Kromě komplexní péče o pacienty s lymfatickými otoky se zabýváme i léčbou celého spektra kožních onemocnění jako je léčba akné, atopického ekzému, lupénky, bércových vředů, plísňových onemocnění kůže, nehtů i vlasů, vyšetřováním znamének. Nabízíme také zákroky kosmetické, které již nejsou hrazeny ze zdravotního pojištění, mezi které patří manuální nebo přístrojové lymfomasáže, napomáhající řešit celulitidu, tvarovat a formovat postavu a zákroky k omlazení pleti, redukci vrásek, navození novotvorby kolagenu, chemický peeling. Provádíme i odstranění drobných výrůstků, bradavic či keratóz.
Ambulance DermoLymfa
51. budova areálu Svit, 3. Patro
J. A. Bati 5645, Zlín
Tel.: 577 522 215
E-mail: dermolymfa@seznam.cz
www.dermolymfa.cz